編者按 7月27日下午，為落實“聚力攻堅突破年”工作要求，聊城市衛(wèi)生健康委召開了“小切口、微改革、大民生”改革創(chuàng)新項目“揭榜掛帥”動員會。

　　以小切口打開局面，以小舉措撬動革新。動員會上，公布了“小切口、微改革、大民生”改革創(chuàng)新項目“揭榜掛帥”活動揭榜情況，聊城市人民醫(yī)院、聊城市第二人民醫(yī)院等10家單位就領銜的“小切口、微改革、大民生”項目作交流發(fā)言?，F(xiàn)將其發(fā)言予以摘登，敬請關注。

　　改革助力醫(yī)療服務優(yōu)化升級

　　聊城市人民醫(yī)院黨委書記 姜祥坤

　　聊城市人民醫(yī)院在承接市衛(wèi)健委20項改革任務之外，將2024年定為“流程再造年”和“改革攻堅年”，全力推進群眾滿意、職工滿意的“雙滿意”醫(yī)院建設。

　　7月11日，醫(yī)院制定印發(fā)《聊城市人民醫(yī)院工作流程優(yōu)化再造實施方案》，對全院的門診服務流程、臨床科室服務流程、醫(yī)技科室服務流程、手術室服務流程、后勤服務流程等進行優(yōu)化再造，對醫(yī)院人力資源、空間資源、設備資源、床位資源、供應鏈管理等進行再配置和再調(diào)度。工作啟動后，已涌現(xiàn)出不少亮點。如全院一體化介入手術管理平臺投入使用后，從3月1日至6月30日，由于協(xié)調(diào)效率的提高，介入手術管理平臺共協(xié)調(diào)完成了2620臺介入手術，與去年同期相比，數(shù)量增長了482臺。

　　醫(yī)院將秉持“管理制度化、制度流程化、流程信息化、結(jié)果導向化”的閉環(huán)管理原則，全面梳理和調(diào)整優(yōu)化工作流程，按質(zhì)按量按時完成20項“小切口、微改革、大民生”改革創(chuàng)新項目，最大程度提高醫(yī)院工作質(zhì)效，最大幅度提高群眾和職工滿意度。

　　有序推進DRG支付方式改革

　　聊城市第二人民醫(yī)院院長 夏章勇

　　2021年，聊城市第二人民醫(yī)院作為全市首批試點醫(yī)院開始進行DRG付費改革，截至2023年底，取得服務能力提升、服務效率提升、內(nèi)涵質(zhì)量提升、患者滿意度提升和收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化“四提升一優(yōu)化”的優(yōu)秀成績。三年來，醫(yī)院DRG醫(yī)保總體結(jié)付率始終位于聊城市市直醫(yī)院前列。

　　醫(yī)院總體思路是“控費用、提效率、促內(nèi)涵、保結(jié)余”，做到建立一個機制、優(yōu)化一條路徑、探索一套體系、發(fā)展一批學科，即建立DRG支付背景下的精細化運營分析改進機制；優(yōu)化DRG精細化成本管控路徑；建立一套精細化的DRG績效評價體系；實施學科分級分類管理、采用差異化發(fā)展策略，明確重點發(fā)展技術清單，提升四級手術、微創(chuàng)手術占比。

　　通過DRG支付改革，聊城市第二人民醫(yī)院將進一步促進運營管理提質(zhì)增效，引導全院向精細管理、合理診療、合理控費三個方向健康發(fā)展，使社會、政府、醫(yī)院、患者四方受益，推動我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　“黨建+”賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

　　聊城市衛(wèi)生健康委黨組成員、聊城市第三人民醫(yī)院黨委書記 蘇玉鳳

　　近年來，聊城市第三人民醫(yī)院黨委堅持“黨建引領、融合賦能”，在工作中重點構(gòu)建“黨建+”的引領新模式。

　　醫(yī)院通過“黨建+政治”引領站位，握穩(wěn)“方向盤”；“黨建+思想”引領初心，筑牢“主陣地”；“黨建+典型”引領示范，把準“風向標”；“黨建+業(yè)務”引領融合，暢通“主動脈”；“黨建+作風”引領正氣，守好“安全線”。

　　在黨建引領下，醫(yī)院今年先后成立心臟中心、腦血管病中心，建成全省首家缺血預適應重點實驗室，醫(yī)院主導的腦血管病卒中減殘聊城模式被全國推廣；籌建“首都醫(yī)科大學腦重大疾病防治省部共建協(xié)同創(chuàng)新中心·聊城市腦重大疾病研究院”等，科研創(chuàng)新水平不斷提升。醫(yī)院推行“預就診”服務、“預住院”模式和“潮汐式”門診管理，開設夜間門診；利用國內(nèi)首家急診卒中單元和5G車載移動CT救護車，打造“上車即入院”急救新模式；推出“全院一張床”、門診病區(qū)護理一體化管理模式，實現(xiàn)全院床位資源的統(tǒng)籌管理和靈活調(diào)配，實現(xiàn)以“強黨建”引領“強業(yè)務”。

　　更好弘揚發(fā)展中醫(yī)藥文化

　　聊城市中醫(yī)醫(yī)院黨委委員、副院長 關濤

　　近年來，聊城市中醫(yī)醫(yī)院深入挖掘中醫(yī)藥文化的精神內(nèi)涵和時代價值，持續(xù)加大中醫(yī)藥文化保護傳承和傳播推廣力度，在山東省中醫(yī)藥文化宣教基地復審中獲評“優(yōu)秀”等次。

　　醫(yī)院著力加強中醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設，創(chuàng)新構(gòu)建文化理念，打造“仁和精誠”中醫(yī)藥文化理念；夯實文化陣地根基，建成了系列中醫(yī)文化景觀，創(chuàng)作中醫(yī)藥文化作品，研發(fā)了中醫(yī)協(xié)定膏方、中藥代茶飲、中醫(yī)藥膳。聚力打造“大醫(yī)精誠”中醫(yī)藥文化特色，通過豐富活動提升中醫(yī)藥服務的可及性；在全市率先開展“五個全科化”，中醫(yī)濕證國家重點實驗室山東工作站落戶本院。

　　醫(yī)院持之以恒推進中醫(yī)藥文化弘揚傳承，以中醫(yī)藥文化核心價值觀為基礎，塑醫(yī)院文化之魂；實施“服務領先”戰(zhàn)略，立醫(yī)院文化之“道”；健全質(zhì)控管理、病例評價、監(jiān)督檢查、約談點評“四項機制”，淬醫(yī)院文化之“核”；深挖中醫(yī)藥文化傳承脈絡和特色資源，豐富文化內(nèi)涵和活動載體，展醫(yī)院文化之“形”。

　　三點發(fā)力構(gòu)建醫(yī)防融合新模式

　　聊城市衛(wèi)生健康委黨組成員、市疾控中心黨委書記 郇立軍

　　市疾控中心將以“小切口”破題，“一院一策一清單”打通醫(yī)防融合壁壘；從“微改革”著手，“三點發(fā)力”探索聊城醫(yī)防融合新模式；在“大民生”落地，推動醫(yī)防協(xié)同融入健康服務全過程。

　　清單服務，瞄準融合“切入點”。市疾控中心成立醫(yī)防融合工作專班，新“三定”方案設置醫(yī)防融合辦公室，統(tǒng)籌推進工作落實。實施“一院一策”，為醫(yī)療機構(gòu)提供服務清單，采取“點單式”服務。建立人員互派制度，培養(yǎng)“復合型”人才。

　　優(yōu)勢共享，聚焦融合“精準點”。打破信息壁壘，實現(xiàn)資源共享，推進慢性病精準防控。整合技術優(yōu)勢，成立全市公共衛(wèi)生檢測實驗室質(zhì)控中心，建立醫(yī)療機構(gòu)與疾控機構(gòu)檢測結(jié)果互認機制，筑牢健康屏障。推行疾控監(jiān)督，堅持關口前移，壓緊壓實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責任。

　　深化內(nèi)涵，把握融合“關鍵點”。圍繞院感和多重耐藥菌傳播、癌癥危險因素等聯(lián)合開展科學研究；發(fā)揮我市傳染病防治項目優(yōu)勢，提升醫(yī)院疫情處置預防水平；深化醫(yī)防融合內(nèi)涵，構(gòu)建整合衛(wèi)健體系。

　　加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設

　　冠縣衛(wèi)生健康局黨組書記、局長 張剛

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的重要力量。為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老化、后繼無人的難題，冠縣將深化“縣招鄉(xiāng)管村用”改革，讓招錄計劃更科學、薪資待遇有保障，讓衛(wèi)生人才愿意下、下得去，提升基層診療能力。

　　按照每千服務人口至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求，冠縣計劃招錄715名鄉(xiāng)村醫(yī)生。采取公開考試、統(tǒng)一招錄的方式，分期分批進行招錄，今年計劃招錄400名鄉(xiāng)村醫(yī)生，2025年底前全部完成。

　　在管理方面，基層醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)過全縣考試招錄的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂《服務協(xié)議》，根據(jù)村衛(wèi)生室工作職責，對鄉(xiāng)村醫(yī)生日常工作、醫(yī)德醫(yī)風、家庭醫(yī)生簽約服務等工作定期進行考核。

　　在保障方面，探索制定通過考試分期分批為鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納養(yǎng)老保險的辦法措施，采取政府、個人各繳納二分之一的方式，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納養(yǎng)老保險，使鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后有保障。對新招錄的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險的，縣財政給予每人每年5000元補助。

　　制定鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓工作計劃，分期分批進行輪訓，每人累計培訓時間不少于30天，切實提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力和技術水平。

　　從群眾期盼中找準改革發(fā)力點

　　莘縣衛(wèi)生健康局黨組書記、局長 徐振濤

　　莘縣衛(wèi)生健康局按照“小切口、微改革、大民生”部署，結(jié)合行業(yè)特點，在群眾急難愁盼中找準改革發(fā)力點和突破口，從少年兒童健康、一站式服務、健康促進、慢性病治療、中醫(yī)日間病房、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、托育、法治醫(yī)院8個方面實施微改革，力求提升服務水平、增強群眾獲得感。

　　為了讓孩子健康成長，莘縣衛(wèi)生健康局聯(lián)合關工委、總工會、共青團、殘聯(lián)、教體、疾控等7部門，實施“心理健康”“健齒微笑”“愛眼護眼”“中醫(yī)藥文化進校園”“學校衛(wèi)生”少年兒童健康護航“五大行動”。莘縣縣委、縣政府將其確定為全縣創(chuàng)新亮點工作。7部門聯(lián)合出臺了《關于開展健康護航“五大行動”進校園的通知》和具體實施方案，將“五大行動”列入“2024年衛(wèi)生健康系統(tǒng)十大民生實事”。截至目前，已發(fā)布心理健康短視頻9期，群眾瀏覽量上萬次，為1400余名學生做了心理測評，開展“健齒微笑”入校宣傳14場次、牙齒疾病篩查8000余人次，開展“愛眼護眼”入校宣傳10場次、視力篩查1.2萬人次。

　　志愿服務讓醫(yī)療更有溫度

　　東阿縣人民醫(yī)院院長 孟祥寶

　　東阿縣人民醫(yī)院2024年度全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)“小切口、微改革、大民生”揭榜掛帥改革創(chuàng)新項目為“門診志愿者服務”。為方便群眾就醫(yī)，解決群眾就醫(yī)過程中的難點、堵點問題，醫(yī)院以問題為導向，解決門診患者就醫(yī)過程中存在的問題。

　　結(jié)合患者對門診志愿者的需求，東阿縣人民醫(yī)院開展“門診志愿者服務”活動，從給患者指好路開始，致力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的覆蓋住院全流程的醫(yī)療服務。

　　為實施“門診志愿者服務”活動，護理部組織臨床護理人員報名，人事科組織行政、后勤人員報名，組成“門診志愿者服務”小組，對小組成員進行崗前培訓，上崗后由事業(yè)發(fā)展部負責崗位人員的排班及管理。

　　志愿者服務自2023年8月推行以來，全員職工參加志愿服務4000余人次，服務門診患者460000余人次，出勤率達到98%，志愿者中護士占比為95%，行政人員占比為3%，后勤人員占比為2%。志愿者致力于把患者的“東張西望”變成員工的“東張西望”，切實提升患者就醫(yī)體驗，實現(xiàn)了門診患者零投訴，門診患者滿意度上升至98%。在第五屆全國縣市醫(yī)院改善醫(yī)療服務行動擂臺賽中榮獲“完善醫(yī)療服務制度十大杰出案例”。

　　精準解除患者“痛點”

　　東昌府區(qū)廣平中心衛(wèi)生院院長 楊建軍

　　所有的醫(yī)生都希望為患者解除疼痛，東昌府區(qū)廣平中心衛(wèi)生院揭榜的項目是擴大疼痛綜合管理覆蓋面。截至目前，廣平中心衛(wèi)生院擁有3個疼痛科診室、20余名專業(yè)人員組成的醫(yī)療團隊，以及3個病區(qū)100多張病床。為了精準消除患者“痛點”，疼痛科明確了發(fā)展方向，并制定一系列針對性革新措施。

　　廣平中心衛(wèi)生院持續(xù)深入與首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院等三甲醫(yī)院合作，采取“走上去”和“送下來”相結(jié)合的方式開展業(yè)務交流與業(yè)務培訓。如今，廣平中心衛(wèi)生院已可以開展椎間盤射頻熱凝消融術、激光汽化減壓術、椎間孔鏡等多項治療技術。衛(wèi)生院3個疼痛科診室實現(xiàn)業(yè)務專業(yè)特長的優(yōu)勢互補，將中醫(yī)適宜技術與現(xiàn)代醫(yī)學技術有機融合，在解決輕、中度疼痛患者及重癥微創(chuàng)術后殘余癥狀方面發(fā)揮關鍵作用。同時，通過不斷提升醫(yī)療技術水平、開展新技術新項目、保持醫(yī)療設備的先進性及規(guī)范性以及智慧化隨訪系統(tǒng)的應用，廣平中心衛(wèi)生院構(gòu)建了“疼痛病人來院就診—個性化診療—優(yōu)化疼痛診療路徑—智慧化隨訪—反饋分析總結(jié)—病人來院復診”的閉環(huán)管理模式，實現(xiàn)醫(yī)療服務的良性循環(huán)，顯著提升患者滿意度，擴大了疼痛綜合管理的覆蓋范圍。

　　強化?？平ㄔO 提升服務能力

　　茌平區(qū)溫陳街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任 馮振

　　茌平區(qū)溫陳街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心秉持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，致力于打造優(yōu)質(zhì)專科，不斷提升醫(yī)療服務水平。

　　強化人才培育，鍛造優(yōu)勢外科。溫陳街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心注重人才培育，打造特色優(yōu)勢外科，選培外科主任葛棟作為學科帶頭人，已成功開展“零切口治療下肢靜脈曲張”手術超3000例。

　　共體聯(lián)盟合作，創(chuàng)新骨傷診療。溫陳街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)骨傷科在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷治療技術的基礎上，通過傳統(tǒng)技藝與現(xiàn)代醫(yī)學的理念方法相結(jié)合，不斷進行創(chuàng)新和發(fā)展。中醫(yī)骨傷科發(fā)展穩(wěn)定向上，目前，日均門診量近百余人次。

　　幫扶帶教引智，守護消化道健康。溫陳街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心在茌平區(qū)率先引進了先進的胃腸鏡檢查設備。同時選派了優(yōu)秀醫(yī)師到齊魯醫(yī)院、市人民醫(yī)院進修培訓，錨定關鍵突破性技術攻關，主動聯(lián)系上級醫(yī)院幫扶帶教。自2022年6月開展該項目以來，已完成1600余例檢測，查出消化道早期癌癥30余例，受到患者及家屬好評。

　　本版文字由鞠圣嬌、郝凱整理