岳耀軍 宛然

　　9月14日，聊城市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊?wèi){借嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療態(tài)度與多學(xué)科協(xié)作，成功為一名短食管裂孔疝患者實施精準(zhǔn)營養(yǎng)支持方案，避免了致命性醫(yī)療風(fēng)險，為特殊病例護(hù)理提供了寶貴經(jīng)驗。

　　該老年患者因吞咽困難無法進(jìn)食，需依賴鼻飼維持營養(yǎng)。按常規(guī)測量，胃管需置入45厘米。然而，置管至40厘米時卻遇阻無法深入。此時，通過抽吸胃液、聽診氣過水聲等傳統(tǒng)方法驗證，多項指征均顯示胃管已成功置入胃內(nèi)。

　　面對“差5厘米”的異常與“驗證通過”的結(jié)果之間的矛盾，護(hù)理團(tuán)隊并未掉以輕心。他們判斷，傳統(tǒng)方法雖能確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，卻無法精確定位其具體位置。秉持對患者安全高度負(fù)責(zé)的原則，團(tuán)隊立即啟動進(jìn)一步檢查程序。上消化道造影結(jié)果揭示了真相：患者患有臨床罕見的短食管裂孔疝，胃管前端并未進(jìn)入正常胃腔，而是誤入了位于膈肌之上的疝囊內(nèi)。

　　查閱文獻(xiàn)與多學(xué)科會診后，團(tuán)隊確認(rèn)此情況風(fēng)險極高：注食極易引發(fā)致命性誤吸、吸入性肺炎，甚至可能因擠壓導(dǎo)致胃壁壞死穿孔、出血，誘發(fā)膿胸、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。情況明確后，團(tuán)隊迅速行動，暫停經(jīng)該胃管注食，并聯(lián)合醫(yī)生全面評估，最終在局部麻醉下為患者成功置入鼻空腸營養(yǎng)管，精準(zhǔn)繞過疝囊，直達(dá)安全的空腸段，從根本上解決了營養(yǎng)供給難題。

　　“護(hù)理工作不能僅憑經(jīng)驗。面對疑點，必須運(yùn)用評判性思維，借助循證方法與合作，才能實現(xiàn)真正精準(zhǔn)護(hù)理。”該院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長張玉雪表示，此次對“迷失通道”的成功探索，不僅為患者筑牢安全防線，也顯著提升了團(tuán)隊處理復(fù)雜病例的能力，為持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量提供了實踐范本。