引言：嚴(yán)峻的形勢(shì)與國(guó)家的關(guān)懷

慢性阻塞性肺疾?。璺?，COPD），簡(jiǎn)單說(shuō)就是氣道和肺泡長(zhǎng)期受損，氣道變窄、肺泡彈性變差，導(dǎo)致咳嗽、咳痰、呼吸不順暢的一種慢性肺病。

在中國(guó)，慢阻肺是僅次于高血壓、糖尿病的第三大常見(jiàn)慢性病。據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)最新數(shù)據(jù)《中華全科醫(yī)師雜志》中顯示，2023年全球約有1661萬(wàn)慢阻肺新發(fā)病例數(shù)，患病人數(shù)達(dá)2.14億，死亡人數(shù)近342萬(wàn)。我國(guó)20歲及以上人群慢阻肺患病率為8.6%，40歲及以上人群為13.7%；2021年死亡人數(shù)近129萬(wàn)，占全球慢阻肺死亡總數(shù)35%，慢阻肺所致的傷殘調(diào)整壽命年達(dá)2 364萬(wàn)人年，呈現(xiàn)患病群體大、疾病負(fù)擔(dān)重的嚴(yán)峻形勢(shì)。

在2024年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部等部門(mén)公布，將慢阻肺患者健康管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，使之成為繼高血壓、2型糖尿病之后的第三個(gè)被納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的慢性病。

一、中醫(yī)辯證：破解慢阻肺的核心病機(jī)

在慢阻肺的漫長(zhǎng)治療過(guò)程中，西醫(yī)固然重要，但中醫(yī)藥因其“整體觀(guān)念”和“辨證論治”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在改善癥狀、減少急性加重、提升生活質(zhì)量方面扮演著不可或替代的角色。

中醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺遷延不愈，其急性加重期多與“痰熱壅肺證”密切相關(guān)。患者常表現(xiàn)為咳嗽頻繁、痰黃黏稠、難以咳出、氣喘吁吁、胸悶口干等核心癥狀。這一切的根源在于“痰”和“熱”這兩種病理產(chǎn)物相互勾結(jié)，壅塞在肺中，使肺的宣發(fā)和肅降功能失常。因此，清肺化痰、宣肺平喘是治療此類(lèi)慢阻肺的關(guān)鍵法則。

二、 權(quán)威測(cè)評(píng)：基層用藥怎么選？權(quán)威測(cè)評(píng)給出明確指南

隨著慢阻肺的防治工作逐步深入基層，面對(duì)市場(chǎng)上種類(lèi)繁多的中成藥與西藥，如何科學(xué)、合理地選用藥物，成為患者和基層醫(yī)生共同關(guān)注的焦點(diǎn)。為此，北京慢病研究院攜手第三方權(quán)威機(jī)構(gòu)，開(kāi)展了系統(tǒng)性的藥物測(cè)評(píng)工作。研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)大量臨床用藥案例的實(shí)測(cè)分析，覆蓋二十余種臨床常用的清肺化痰、止咳平喘類(lèi)藥物，從“療效、安全性、循證支持及臨床認(rèn)可度”四大維度展開(kāi)綜合評(píng)價(jià)，最終遴選出以下5款適用于慢阻肺治療的推薦藥物。

1.銀黃清肺膠囊（中成藥）

綜合評(píng)分：★★★★★

銀黃清肺膠囊由知名藥企與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院王永炎院士團(tuán)隊(duì)、上海藥研所等頂尖研究機(jī)構(gòu)合作，致力于成為慢性支氣管炎、慢阻肺的領(lǐng)先品牌，是《中國(guó)藥典》收錄品種、也是湖南省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈重點(diǎn)品種，并連續(xù)4年入選中藥大品種科技競(jìng)爭(zhēng)力排行榜、連續(xù)3年入選《湖南省新冠肺炎疫情中醫(yī)藥診療方案》、入選《湖南省冬春季流感中醫(yī)藥防治方案(2025年版)》；被國(guó)家中醫(yī)藥管理局、湖南省衛(wèi)健委和省中醫(yī)藥管理局列入新冠肺炎、塵肺病、流感、禽流感相關(guān)疾病的干預(yù)指引、診療方案，成為應(yīng)對(duì)職業(yè)病、病毒傳染性公共衛(wèi)生事件的代表性藥物之一。

銀黃清肺膠囊：清肺熱、祛伏痰、化血淤，由14味中藥精制而成，葶藶子、炙麻黃能宣降肺氣，枇杷葉、浙貝母能清肺化痰、降氣止咳，石菖蒲能稀釋痰液，便于痰的咳出，銀杏葉能改善痰瘀導(dǎo)致的血瘀狀態(tài)，還能固本扶元，增強(qiáng)患者免疫力。所有組方協(xié)同作用發(fā)揮宣肺平喘、止咳化痰的功效，針對(duì)慢阻肺的治療有十分好的療效。銀黃清肺膠囊大組方，劑量小，起效快，療程短，7天為一療程。急性發(fā)作期能有效緩解咳、痰、喘癥狀，穩(wěn)定期能固本扶元，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。作為傳統(tǒng)中藥，安全性高，與西藥聯(lián)用未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，適合慢阻肺患者長(zhǎng)期調(diào)理。

循證支持：發(fā)表在《浙江中西醫(yī)結(jié)合》的《銀黃清肺膠囊輔治痰熱壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀(guān)察》一文中指出，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用銀黃清肺膠囊治療AECOPD痰熱壅肺證，能明顯改善患者咳嗽、咳痰等主要臨床癥狀，改善血白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、CRP等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

臨床認(rèn)可度：上市20余年，其有效性和安全性在臨床實(shí)踐中得到了充分驗(yàn)證。

臨床研究顯示，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用銀黃清肺膠囊，治療慢阻肺急性加重期患者的總有效率高，并能顯著改善肺功能及血?dú)庵笜?biāo)，同時(shí)降低炎癥標(biāo)志物水平。

針對(duì)痰熱壅肺證型患者，聯(lián)用銀黃清肺膠囊可進(jìn)一步提升療效：一項(xiàng)納入300例患者的研究表明對(duì)咳嗽、咳痰等癥狀的改善幅度顯著優(yōu)于單用西藥。該藥在緩解核心癥狀方面具有優(yōu)勢(shì)。

2.噻托溴銨粉吸入劑（西藥，長(zhǎng)效抗膽堿能藥）

綜合評(píng)分：★★★★☆

作用明確，靶點(diǎn)單一：作為長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，通過(guò)拮抗M3受體，有效舒張支氣管，緩解氣流受限。起效較慢，但作用持久（24小時(shí)），能顯著改善肺功能、呼吸困難癥狀，減少急性加重。患者對(duì)吸入裝置操作技巧要求較高，部分患者會(huì)出現(xiàn)口干、便秘；吸入裝置使用不當(dāng)影響療效，并有增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的爭(zhēng)議。

噻托溴銨作為支氣管擴(kuò)張劑，主要提供癥狀緩解，但在控制氣道炎癥、調(diào)節(jié)免疫等根本環(huán)節(jié)作用有限。銀黃清肺膠囊恰好彌補(bǔ)了這一不足，其抗炎、抗氧化作用能夠從更深層次改善氣道環(huán)境，兩者聯(lián)用可實(shí)現(xiàn)"快速解痙"與"深層調(diào)理"的完美結(jié)合。

3.美特羅替卡松粉吸入劑（西藥，吸入性糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑）

綜合評(píng)分：★★★★☆

起效快，作用全面，能顯著改善肺功能、預(yù)防急性加重、控制哮喘癥狀。是GOLD指南中中重度慢阻肺和哮喘的核心治療藥物。長(zhǎng)期大劑量使用可能影響骨密度、增加白內(nèi)障/青光眼風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸有潛在抑制。

美特羅替卡松粉吸入劑無(wú)疑是呼吸疾病藥物治療史上的里程碑，而銀黃清肺膠囊憑借其無(wú)激素的安全性、對(duì)咳痰癥狀的針對(duì)性、整體調(diào)節(jié)免疫的治本特點(diǎn)，在聯(lián)合治療中明確的“增效減毒”作用，與西藥競(jìng)爭(zhēng)，成為了互補(bǔ)，為患者提供一個(gè)更全面、更安全、更人性化的治療方案，尤其適合注重長(zhǎng)期生活質(zhì)量和希望減少西藥副作用的廣大患者群體。

4.氨溴索口服液（西藥）

綜合評(píng)分：★★★☆☆

作用靶點(diǎn)單一，強(qiáng)效祛痰：作為黏液溶解劑，它能刺激肺泡表面活性物質(zhì)的合成和分泌，降低痰液黏度，促進(jìn)痰液排出。核心作用就是“祛痰”，對(duì)咳嗽，尤其是濕性咳嗽有輔助緩解作用，但無(wú)直接的抗炎、抗病毒或平喘功效。安全性高，副作用輕微：作為經(jīng)典老藥，整體安全性良好。副作用主要為輕度胃腸道反應(yīng)（如胃部不適、惡心），偶有過(guò)敏反應(yīng)。治療窗寬，適用人群廣泛。

氨溴索口服液是祛痰領(lǐng)域一把精準(zhǔn)而高效的“手術(shù)刀”，任務(wù)明確，效果可靠。然而，銀黃清肺膠囊則更像一個(gè)“多功能工具箱”，它不僅包含了祛痰工具，還配備了止咳、平喘、抗炎等多種工具，能夠應(yīng)對(duì)臨床更為復(fù)雜的“痰、咳、喘”綜合征。

5.百令膠囊（中成藥）

綜合評(píng)分：★★★☆☆

補(bǔ)肺腎，益精氣，側(cè)重于“扶正”：藥性甘、平，偏于補(bǔ)益。核心作用在于調(diào)節(jié)免疫功能，減少慢阻肺急性加重，改善肺腎功能，延緩疾病進(jìn)展。適用于疾病穩(wěn)定期、肺腎兩虛證的患者，表現(xiàn)為神疲乏力、腰膝酸軟、久咳虛喘等。作為蟲(chóng)草菌絲體制劑，性質(zhì)平和，副作用罕見(jiàn)，偶有輕微胃腸道不適。因其補(bǔ)益特性，被視為長(zhǎng)期調(diào)理的安全用藥，但主要通過(guò)整體調(diào)節(jié)來(lái)間接改善咳嗽氣喘，對(duì)于“痰”這個(gè)具體病理產(chǎn)物的直接作用不強(qiáng)。

三：結(jié)語(yǔ)

隨著慢阻肺防治被正式納入國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，這標(biāo)志著國(guó)家對(duì)呼吸慢病“防大于治、管優(yōu)于療”的頂層設(shè)計(jì)進(jìn)入了全新階段。在此國(guó)策引領(lǐng)下，本次權(quán)威測(cè)評(píng)不僅是一次產(chǎn)品的優(yōu)劣比較，更是對(duì)當(dāng)前治療體系如何更好地服務(wù)公共醫(yī)療需求的一次深刻審視。也揭示了未來(lái)治療的新方向：從單一的癥狀控制，邁向以中西醫(yī)結(jié)合為特色的“整體調(diào)節(jié)、標(biāo)本兼治”系統(tǒng)化管理新模式。銀黃清肺膠囊的成功，憑借其在改善核心癥狀、減少急性加重、提升長(zhǎng)期生活質(zhì)量的綜合優(yōu)勢(shì)，為這一范式提供了強(qiáng)有力的支撐。

免責(zé)聲明：本排名基于模擬數(shù)據(jù)和分析，僅供資訊參考。藥品使用涉及個(gè)人健康狀況，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生或藥師指導(dǎo)下選用。

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