□ 周長才 劉雨蒙

　　脊髓功能障礙是由外傷、椎管狹窄、腫瘤或炎癥等因素導(dǎo)致的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見癥狀包括肢體無力，嚴(yán)重時可出現(xiàn)完全癱瘓、感覺缺失，以及排尿、排便反射障礙和呼吸功能受損。一旦確診為完全性損傷，患者往往終身依賴輪椅且伴有大小便失禁等并發(fā)癥，承受著嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

　　73歲的患者趙海燕（化名）因頸部脊髓內(nèi)海綿狀血管瘤合并出血導(dǎo)致脊髓功能損傷，雖經(jīng)手術(shù)成功切除腫瘤并保留大部分脊髓功能，但術(shù)后仍遺留了肢體無力、大小便無法自己排出的問題。在市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院脊柱脊髓神經(jīng)外科住院期間，治療團(tuán)隊(duì)采用新型針刺脊髓電刺激技術(shù)進(jìn)行治療，取得顯著療效。

　　據(jù)脊柱脊髓神經(jīng)外科副主任許鵬介紹，該技術(shù)融合了中醫(yī)的針刺手法和西醫(yī)的電刺激技術(shù)，傳統(tǒng)的植入式脊髓電刺激需要在手術(shù)室麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行，操作復(fù)雜、成本高昂。相較而言，新型針刺脊髓電刺激技術(shù)幾乎無痛，通過超聲引導(dǎo)，將纖細(xì)的電極針精準(zhǔn)植入脊髓附近區(qū)域，每天僅需一小時的低頻電刺激，即可達(dá)到良好治療效果。整個過程無需麻醉，患者無明顯疼痛或不適。

　　在實(shí)施脊髓電刺激新技術(shù)前，醫(yī)院組建了由神經(jīng)外科、康復(fù)科、超聲科等多學(xué)科專家組成的治療團(tuán)隊(duì)，神經(jīng)外科副主任李學(xué)元帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行了全面評估，并制訂了個體化治療計(jì)劃。治療啟動階段，醫(yī)師在超聲實(shí)時引導(dǎo)下精確定位硬膜外腔目標(biāo)區(qū)域，隨后使用一根纖細(xì)如發(fā)的針型電極，沿超聲引導(dǎo)的路徑精確進(jìn)針。在操作中，根據(jù)實(shí)時超聲圖像動態(tài)調(diào)整角度和深度，確保電極精準(zhǔn)植入硬膜外間隙；植入完成后，設(shè)置參數(shù)啟動電刺激治療。整個微創(chuàng)操作過程安全可控，患者僅有輕微不適。

　　經(jīng)過一周治療后，趙海燕的大小便功能有了明顯改善，目前可自行排便并恢復(fù)排尿感覺。下肢力量也明顯增強(qiáng)，能在他人輔助下站立。

　　腦科醫(yī)院副院長、神經(jīng)外科首席專家肖以磊指出，脊髓電刺激治療脊髓功能障礙的作用機(jī)制主要包括：調(diào)節(jié)神經(jīng)因子的表達(dá)與釋放，促進(jìn)神經(jīng)再生和修復(fù)；提高神經(jīng)元興奮性，改善突觸傳導(dǎo)異常；調(diào)節(jié)炎癥因子，減輕炎癥反應(yīng)；促進(jìn)神經(jīng)可塑性相關(guān)。

　　針刺脊髓電刺激術(shù)作為一種非藥物性、可調(diào)節(jié)的治療方案，廣泛適用于慢性疼痛、大小便功能障礙及與中樞神經(jīng)損傷相關(guān)的肢體癱瘓方面的治療。這種非侵入性方法不僅有助于改善感覺功能和減少肌肉抽筋，還能為運(yùn)動能力恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。隨著技術(shù)不斷完善，針刺脊髓電刺激術(shù)有望成為脊髓功能障礙的重要治療選擇，幫助更多患者重獲生活自理能力。