鞠圣嬌 張玉雪

　　為了找到病因，還要做試驗(yàn)？是的，針對(duì)偏頭痛、頭暈、不明原因的缺血性腦卒中患者，“發(fā)泡試驗(yàn)”可以明確病因。3月4日，市民李玲玲（化名）因?yàn)槠^痛到聊城市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科就診，科主任許光霞建議她做這個(gè)檢查，找到了真正的病因竟然是她的心臟存在卵圓孔未閉的情況。

　　李玲玲今年35歲，從20歲出頭就開始時(shí)不時(shí)地偏頭痛，一開始一年發(fā)作一兩次，她還能忍受。最近幾年，發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間越來越長(zhǎng)，吃止疼藥、熱敷、針灸等均不管用。當(dāng)了解“發(fā)泡試驗(yàn)”可以幫助明確病因時(shí)，她很是激動(dòng)，立即詢問需要做什么準(zhǔn)備。

　　“不需要做什么準(zhǔn)備，現(xiàn)在就可以開始。”許光霞介紹，“發(fā)泡試驗(yàn)”的全稱為經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)，醫(yī)生會(huì)在患者肘部靜脈注射含有微小氣泡的生理鹽水，患者在憋氣的情況下，醫(yī)生借助TCD栓子檢測(cè)系統(tǒng)，觀察進(jìn)入患者靜脈的微小氣泡運(yùn)行情況。正常情況下，在患者的腦動(dòng)脈血流中不應(yīng)該出現(xiàn)微小氣泡，如果出現(xiàn)，意味著發(fā)泡試驗(yàn)陽性，說明患者心臟存在從右向左的分流，最常見的情況就是卵圓孔未閉。卵圓孔是人胎兒時(shí)期的生命通道，一般出生第一年就會(huì)完全閉合。如果卵圓孔未閉，左心房和右心房之間的血液會(huì)在心臟內(nèi)來回流動(dòng)，產(chǎn)生壓力差，導(dǎo)致頭痛、暈厥，甚至多發(fā)性栓塞等癥狀。

　　整個(gè)檢查過程需要護(hù)士用鹽水“發(fā)泡”后注射肘部靜脈，同時(shí)超聲醫(yī)師會(huì)使用探頭觀察患者的腦部血管中氣泡的情況，整個(gè)檢查需要20-30分鐘。

　　除了偏頭痛患者，發(fā)泡試驗(yàn)還適用于不明原因的缺血性腦卒中患者，尤其是年輕患者。患者吳強(qiáng)（化名）今年40歲，他平時(shí)身體健康、生活習(xí)慣良好，沒有高血壓、糖尿病、高血脂等引發(fā)腦卒中的高危因素，2月底卻出現(xiàn)了缺血性腦卒中癥狀——一側(cè)肢體無力、嘴角歪斜。吳強(qiáng)住院治療，排除了腦血管常見的危險(xiǎn)因素，例如年齡、大量吸煙飲酒、高血壓、糖尿病、高血脂、心房顫動(dòng)等，許光霞主任建議他使用發(fā)泡試驗(yàn)尋找原因。發(fā)泡試驗(yàn)證實(shí)吳強(qiáng)存在卵圓孔未閉，未閉合的卵圓孔成為靜脈血栓到達(dá)動(dòng)脈系統(tǒng)的“窗口”，導(dǎo)致動(dòng)脈系統(tǒng)血栓堵塞，進(jìn)入腦血管就發(fā)生了缺血性腦卒中。為避免靜脈血栓繼續(xù)通過卵圓孔進(jìn)入動(dòng)脈，吳強(qiáng)腦卒中病情穩(wěn)定后，接受了卵圓孔未閉介入封堵術(shù)，這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)解決了他的困擾。

　　許光霞主任醫(yī)師提醒市民，發(fā)泡試驗(yàn)是非侵入性檢查，適合大多數(shù)患者，具有簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、診斷率高的特點(diǎn)。如果患者存在偏頭痛，不明原因的頭痛、頭暈、一過性暈厥，或不明原因的缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的，或懷疑心源性栓塞疾病、疑似存在潛在動(dòng)脈栓塞源性疾病，且沒有發(fā)泡試驗(yàn)禁忌癥，可以通過發(fā)泡試驗(yàn)明確病因。