根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)14-59歲女性約4億人，其中56.45%曾患生殖道感染，21.55%存在內(nèi)分泌問(wèn)題，月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率高達(dá)48%。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)約40%女性患有婦科疾病，已婚女性患病率更達(dá)70%，估算患者總數(shù)約3億人。另?yè)?jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2020）顯示，我國(guó)婦產(chǎn)科的就診人數(shù)已超4億人次/年。

其中，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室（CSD/PCSD）尤為特殊，是剖宮產(chǎn)手術(shù)后一個(gè)日益常見(jiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，子宮瘢痕憩室就是子宮上原來(lái)動(dòng)過(guò)刀（剖宮產(chǎn)、肌瘤挖除、刮宮等）的地方，愈合后沒(méi)“長(zhǎng)平”，留了個(gè)小凹陷或“小兜”。以后每次來(lái)月經(jīng)，經(jīng)血會(huì)有一部分積在這個(gè)小兜里，排不干凈，目前的發(fā)生率高達(dá)19.4%～88.0%，可能引起月經(jīng)異常、點(diǎn)滴出血或同房后出血等癥狀。剖宮產(chǎn)術(shù)次數(shù)與子宮前壁下段肌層厚度呈負(fù)相關(guān)，三胎剖宮產(chǎn)女性發(fā)生率可達(dá)100%。

隨著全球范圍內(nèi)剖宮產(chǎn)率的上升，子宮瘢痕憩室的診斷率也呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，已成為一個(gè)不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

一、 子宮瘢痕憩室的中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)古籍中并無(wú)“子宮瘢痕憩室”的病名，其臨床表現(xiàn)——月經(jīng)淋漓不盡、經(jīng)期延長(zhǎng)、色黯有塊、小腹疼痛、頭暈、脫發(fā)等。這種表現(xiàn)主要是因?yàn)轫依锏挠傺挪粌?，就像下水道總有污水殘留，子宮內(nèi)壁長(zhǎng)期“泡”在陳舊血里，鐵元素嘩嘩流失，貧血、頭暈等癥狀全找上門(mén)。單純削平坑只是“通水管”，只有把丟失的氣血快速補(bǔ)回來(lái)，才能讓內(nèi)膜新鮮長(zhǎng)好、月經(jīng)按時(shí)下班。中醫(yī)認(rèn)為本病的關(guān)鍵病機(jī)在于手術(shù)耗傷氣血，導(dǎo)致氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，離經(jīng)之血便成為瘀血，因此“氣血兩虛”為本病的基本病機(jī)。

二、10款婦科養(yǎng)血、止血類(lèi)藥品治療子宮瘢痕憩室機(jī)理與特點(diǎn)

由中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、第三方機(jī)構(gòu)、電商平臺(tái)患者反饋共同發(fā)起，歷經(jīng)用藥案例實(shí)測(cè)，覆蓋20款臨床常用婦科止血藥，從“有效性、作用機(jī)制、安全性、循證證據(jù)、患者口碑”五大維度篩選十大婦科養(yǎng)血、止血類(lèi)產(chǎn)品，從作用機(jī)制到臨床數(shù)據(jù)，為您揭曉誰(shuí)才是子宮瘢痕憩室的“終結(jié)者”！

1、 婦科養(yǎng)血顆粒

核心優(yōu)勢(shì)：益氣養(yǎng)血、止血調(diào)經(jīng)

1. 有效性：據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，治療CSD總有效率94.62%；治療后腹痛癥狀改善總有效率約達(dá)93.15%；陰道流血持續(xù)時(shí)間控制在6天內(nèi)約達(dá)58.44%。

2. 作用機(jī)制：以其獨(dú)特的“養(yǎng)血與止血并重”理念脫穎而出

婦科養(yǎng)血顆粒并非簡(jiǎn)單的“止血藥”，其配方深諳中醫(yī)“氣血同源”之精髓，直擊產(chǎn)后虛損。要理解其應(yīng)用，必先洞悉其組方奧秘。

君藥：阿膠（補(bǔ)血止血）+黃芪（益氣固本）。

臣藥：黨參、白芍（增強(qiáng)氣血生化）。

佐藥：佛手、仙鶴草、茜草（理氣止血）。

使藥：續(xù)斷（補(bǔ)肝腎、調(diào)沖任）。

3. 安全性：不良反應(yīng)較少見(jiàn)且輕微，辨證使用最關(guān)鍵，針對(duì)氣血兩虛證的，對(duì)癥使用的安全性良好。

4. 循證證據(jù)：有多篇公開(kāi)發(fā)表的臨床研究論文證實(shí)了其有效性。

例如： 在廣東省中醫(yī)院“觀察婦科養(yǎng)血顆粒對(duì)子宮切口假腔致經(jīng)期延長(zhǎng)、漏證的臨床療效”中，選取40例患者于月經(jīng)周期第五天開(kāi)始口服婦科養(yǎng)血顆粒，連服3個(gè)月經(jīng)周期。停藥后隨訪(fǎng)3個(gè)月。觀察治療前后及隨訪(fǎng)第三個(gè)月的經(jīng)期、中醫(yī)證候積分及安全性指標(biāo)變化。其中有八例患者治療3個(gè)月后B超復(fù)查未見(jiàn)憩室。

5. 患者口碑：

許多術(shù)后氣血兩虛的患者反饋，體力明顯恢復(fù)，面色紅潤(rùn)”、“痛經(jīng)緩解，溫和無(wú)副作用”、“整體體質(zhì)改善，感覺(jué)更健康”。

2、氨甲環(huán)酸片

循證證據(jù)：被WHO等權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦用于月經(jīng)過(guò)多和產(chǎn)后出血。

適用注意：雖然起效迅速，但治標(biāo)不治本，且有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，不建議長(zhǎng)期單獨(dú)使用。

3、地屈孕酮片

循證證據(jù)：寫(xiě)入關(guān)于不孕癥治療、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等臨床實(shí)踐指南中。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括子宮點(diǎn)滴出血、乳房敏感/疼痛、 輕微頭暈、惡心。

4、屈螺酮炔雌醇片

循證證據(jù)：被美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)推薦為治療無(wú)結(jié)構(gòu)性病變的異常子宮出血。

潛在風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期使用可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，高血壓或心臟病患者需謹(jǐn)慎使用。

5、宮血寧膠囊

對(duì)血熱妄行、兼有瘀滯所致的功血效果顯著，能有效減少出血量和縮短出血時(shí)間。但藥性偏寒涼，不適合虛寒體質(zhì)患者長(zhǎng)期使用，在治療范圍上不如婦科養(yǎng)血顆粒廣泛。

6、 桂枝茯苓膠囊

活血、化瘀、消癥。對(duì)子宮肌瘤、內(nèi)異癥等能有效改善癥狀、控制病情發(fā)展。但起效較慢，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，對(duì)部分患者效果不明顯。

7、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

大量女性在使用后月經(jīng)量變得極少甚至出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)。但患者用藥后說(shuō)“無(wú)法忍受的淋漓出血”，在放置后的前3-6個(gè)月，因無(wú)法耐受不規(guī)則的點(diǎn)滴出血而選擇取出的用戶(hù)，評(píng)價(jià)極為負(fù)面，認(rèn)為其“體驗(yàn)極差”、“還不如原來(lái)”。

8：烏雞白鳳丸

補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶。適用于氣血虧虛、腎虛導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)。作為滋補(bǔ)劑，起效速度無(wú)法與激素類(lèi)藥物相比，部分患者缺乏耐心。

9：斷血流片

對(duì)于血熱妄行所致的功血，能有效減少出血量和縮短出血時(shí)間，是臨床常用的輔助治療藥物。

作為中成藥，許多患者認(rèn)為它比西藥“溫和”、“安心”，不用擔(dān)心激素類(lèi)藥物的副作用。但缺乏調(diào)節(jié)功能，治標(biāo)不治本。

10：益母草顆粒

活血調(diào)經(jīng)，祛瘀生新。在促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊和瘀血排出方面效果尤為突出和確切。

但治療范圍相對(duì)狹窄，主要適用于產(chǎn)后恢復(fù)期，對(duì)復(fù)雜的婦科出血疾病效果有限。

三、結(jié)語(yǔ)：

本文中婦科止血類(lèi)藥品，是以有效性、 作用機(jī)制、 安全性、 循證證據(jù)、 患者口碑五個(gè)反面進(jìn)行綜合評(píng)估，“養(yǎng)血與止血并重”理念，遵循中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)及漏癥的臨床總綱 “調(diào)經(jīng)必先治血，治血必先調(diào)氣，調(diào)氣必辨臟腑虛實(shí)”防治原則。榜單清晰地揭示出當(dāng)代婦科醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)：從過(guò)去單純追求“快速止血”的治標(biāo)模式，正在轉(zhuǎn)向“調(diào)理根本、防治結(jié)合”的全程健康管理新范式。

女性朋友在面對(duì)異常出血時(shí)，首要任務(wù)是明確診斷，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)自身病因、年齡階段及生育需求，合理利用不同藥物的優(yōu)勢(shì)或中西結(jié)合，或分期用藥才能構(gòu)建起最適合自己的健康防線(xiàn)，真正實(shí)現(xiàn)從“止住血”到“留住健康”的跨越。婦科疾病是每一位女性都值得關(guān)注的問(wèn)題，在癥狀出現(xiàn)時(shí)，也不用過(guò)于緊張，如感覺(jué)嚴(yán)重不適及時(shí)就醫(yī)。

免責(zé)聲明：本文基于模擬數(shù)據(jù)和分析，僅供資訊參考。藥品使用涉及個(gè)人健康狀況，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生或藥師指導(dǎo)下選用。

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